生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。郑州本地宝郑州生育保险专题为你带来郑州生育保险报销,郑州生育保险报销范围、报销标准,郑州生育保险参保,郑州生育保险缴费等关于郑州生育保险的内容。希望能对你有所帮助!

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报销条件

1. 按1%的缴费比例缴纳生育保险费的职工;

2. 所在单位按时足额缴纳生育保险费;

注意郑州生育保险不予支付情形

报销标准

1、产前检查费:参保职工生育前连续缴费满九个月的,产前检查费实行定额报销,标准为1200元/例,实际产前检查费高于或低于定额标准的,均按定额标准支付,同时不再收取产前检查费票据。参保职工生育前连续缴费不足九个月的,每缴费一个月,生育保险基金支付产前检查费100元。

2、生育医疗费(生产费用)

(1)正常分娩:三类定点医疗机构可按2200元/例报销;二类及以下定点医疗机构标准为2000元/例。

(2)异常分娩(难产):三类定点医疗机构补助标准为2800元/例;二类及以下定点医疗机构为2600元/例。

(3)剖宫产:三类定点医疗机构为4500元/例;二类及以下定点医疗机构为4300元/例。
温馨提示:剖宫产的同时做其他相关妇产科手术补助打包为5000元/例。

3、生育津贴按日计发,日标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资除以30计算,从生育保险基金中支付,上年度未参保的,按照用人单位已缴费职工月平均缴费工资除以30计算。

报销材料

郑州定点医院生产,直接持医保卡报销结算,不需要再额外提供材料;

异地生产,通过河南医保微信小程序线上申请。

申请材料(供参考,以线上需显示提交的材料为准):

1、结算票据收据联原件;
2、加盖医院印章的费用总清单;
3、加盖医院印章的住院病例复印件
4、出生医学证明原件及复印件;
5、生育登记服务证原件及复印件;
6、结婚证、身份证、社保卡原件及复印件(开通社保卡金融功能,写上银行开户行)。
7、参保职工申请育津贴提供)公司银行开户许可证复印件(加盖公司印章),或者公司银行账户基本信息(加盖公司印章)。

报销流程

办理流程:

(一)定点医疗机构生育(含计划生育手术)

1.生育医疗费和产前检查费

在定点医院生育的女职工、男职工无工作配偶,携社会保障卡(医保电子凭证)在定点医院签订承诺书后,生育并直补报销生育医疗费和产前检查费;

2.产假到期后系统生成生育津贴拨付计划,直接拨付至生育时所在单位。

(二)异地生育

第1步 职工异地生育或实施计生手术,先行垫付医疗费。

第2步 准备报销材料:(1)医保电子凭证、有效身份证或社保卡;(2)医院收费票据;(3)住院费用总清单;(4)诊断证明和病历资料;(5)结婚证;(6)婴儿出生(死亡)医学证明(计生手术不需要);(7)银行借记卡。

第3步 产假期满后,通过“河南医保小程序”申请报销。产前检查费和生育津贴在申请医疗费报销时自动申请,无需单独申请。

办理时间:

产假期满后。

报销地点

中原分局

地址:伊河路与秦岭路交叉口向西50米路南

二七分局

地址:行云路与赣江路交叉口东北角

郑州办理生育业务各分局地址一览

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