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郑州医保报销范围
2022-04-12 16:44【我要纠错】

【导语】:郑州医保报销范围是什么?郑州市居民医保报销范围包括哪些?郑州本地宝带大家了解详细信息:

  郑州医保报销范围

  根据《郑州市城镇职工基本医疗保险IC卡使用及管理暂行办法》的规定,参保人员应持IC卡到定点医疗机构就医,但对于参保后已享受医疗待遇但医疗保险IC卡尚未发放而住院就医的,应在治疗结束后按照相关规定到郑州市社会保险局报销。

  城乡居民医保实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式,参保居民可享受普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇(包括生育医疗待遇、新生儿医疗待遇)。

  参保居民可享受以下待遇:

  (一)普通门诊医疗待遇(门诊统筹);

  (二)门诊规定病种(门诊慢性病)待遇;

  (三)重特大疾病医疗保障待遇;

  (四)住院医疗待遇(含新生儿医疗待遇、生育医疗补助待遇);

  (五)河南省城乡居民大病保险待遇;

  (六)河南省城乡居困难群众大病补充医疗保险待遇。

  哪些情况医保不报销?

  1.    不在“三个目录”内的

  不属于“三个目录”内的医疗费用,医保基金不予支付。整容手术、保健药品、避孕药品等。

  2.    工伤

  应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,医保基金不予支付。

  3.    应由第三人负担的

  应当由第三人负担的医疗费用,医保基金不予支付。涉及第三人的交通事故。

  4.    应由公共卫生负担的

  应当由公共卫生负担的医疗费用,医保基金不予支付。传染病(例如:结核、艾滋病)的预防工作。

  5.    在境外就医的

  在境外就医的医疗费用,医保基金不予支付。

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