【导语】: 在一个自然年度内,参保人员在定点医疗机构门诊就医,起付标准按次设定,每次40元,一天内在同一家定点医疗机构多次就诊只负担一次起付线标准。乡镇卫生院、社区卫生服务中心则不设起付线标准。同一年度内,在职职工最高支付限额为1800元,退休人员2300元。
2024郑州灵活就业就医待遇标准
1.门诊就医待遇:
在一个自然年度内,参保人员在定点医疗机构门诊就医,起付标准按次设定,每次40元,一天内在同一家定点医疗机构多次就诊只负担一次起付线标准。乡镇卫生院、社区卫生服务中心则不设起付线标准。同一年度内,在职职工最高支付限额为1800元,退休人员2300元。
起付标准线以上、最高支付限额下的政策范围内普通门诊费用,由统筹基金按比例支付,在职职工在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55%,在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60%,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65%,退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点。
2.住院就医待遇:
起付标准以上、统筹基金支付限额以下且符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付,年度最高支付限额15万元。
合规费用是指:所使用的项目要符合药品目录,诊疗目录和服务设施目录内的项目,除自付部分以外,按比例报销。
3.目前河南省内已实现“省内无异地”,在河南省内支持联网结算的定点医院,门诊和住院就医都可以享受郑州本地同等报销标准的“一站式结算”。
省外就医,需要“先备案再就医”,办理方式:“国家医保服务平台”APP进行网上异地就医备案。
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