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郑州居民医保待遇标准

【导语】:郑州居民医保待遇标准是怎样的?郑州本地宝为你带来郑州居民医保待遇标准,一起看看吧!

城乡居民基本医疗保险待遇标准

定点医疗

机构类别

起付标准(元)

报销比例

封顶线

备注

乡镇卫生院                   (社区卫生服务机构)

150

150-1000元80%,

1000元以上90%

15

/

    1、自2018年10月1日起执行;                         

    2、14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半;其他参保居民年度内在二类以上(含二类)定点医疗机构第二次及以后住院,起付标准减半。

一类定点医疗机构

600

600-3000元65%,

3000元以上75%

二类定点医疗机构

1200

1200-5000元60%,5000元以上70%

三类定点医疗机构

2000

2000-8000元55%,8000元以上65%

大病保险

15000

1.5—5万

(含5万)50%

40

/

2018年—2020年脱贫攻坚期内,困难群众大病保险享受“一降一提”政策,即:起付线由1.5万元降为0.75万元;报销比例:0.75万—5万(含5万)由50%调整为80%,5万—10万(含10万)由60%调整为85%,10万元以上由70%调整为95%。

5—10万

(含10万)60%

10万元以上70%

困难群众大病补充保险

3000

30005000

(5000)30%


500010000

(10000)40%

1000015000

(15000)50%

1500050000

(50000元)80%

50000元以上90%

门诊统筹乡卫生院(社区卫生服务机构)


65%

150元/年


门诊统筹乡一类定点医疗机构


55%


门诊统筹乡二类定点医疗机构


45%


门诊规定

病种


75%


共有27中门诊规定病种,根据不同病种分别实行月支付限额管理

定点医疗

机构类别

起付标准(元)

报销比例

封顶线

备注

重特大疾病门诊病种

无起

付线

80%


重特大疾病门诊病种共27种,其中门诊重特大疾病腹膜透析85%,无起付线,乙类药品和乙类诊疗项目首付比例为0%

重特大疾病住院病种

县级无起付线

80%


重特大疾病住院病种共33种,无起付线,乙类药品和乙类诊疗项目首付比例为0%

市级无起付线

70%

省级无起付线

65%

 

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