“全民医保”实施在即全市重点稽查医保违规 |
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| 2007年8月22日 |
“全民医保”实施在即，参保市民前往省会医保定点医疗机构、定点零售药店消费是否放心？昨日，郑州市社保稽查大队公布了省会医保稽查情况通报，全市７个月查出违规套取医保基金１．５７万元，查处假冒定点零售药店７家。
为确保全面推广实施“全民医保”，市社保稽查部门７月加大了医保稽查力度，当月稽查定点零售药店７家，定点医疗机构１１家；共查出违规享受待遇５７件，查出违规金额２０１２元。在７月份稽查的１１家一类定点医疗机构中，门诊及住院医保病人平均每家每月为７．４人，某家具备住院条件的定点医院，当月仅有１位参保病人住院。一类医保定点医疗机构由于就诊条件有限、服务质量较低等原因，吸引前来就诊的参保职工人数偏低。部分定点医院未按规定成立专门医保管理部门，指定专职医保管理人员；多数定点医疗机构未按要求使用复式处方，且医保处方未单独存放。
市社保稽查大队有关负责人表示，定点医疗机构管理漏洞的存在，将导致医保基金的流失，甚至给恶意侵占医保基金大开方便之门，最终损害医保基金的安全及参保人员的权益。为确保“全民医保”顺利实施，下半年社保稽查部门将持续加大稽查力度，任何单位或个人发现违规现象，可拨打６７１７０２００举报投诉。
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