河南拟有序推进基本医保省级统筹

　　基本医疗保险省级统筹是指将基本医疗保险的统筹层次从地市提升至省级统一管理，实现医保资源的整合与高效利用，增强医保基金互助共济优势，增强医保制度保障能力，更好保障参保人员“病有所医”。

　　征求意见稿提出

　　在此基础上，征求意见稿提出，我省基本医保省级统筹将逐步推进，2026年底前拟启动基本医保省级统筹工作，并按照“先职工后居民”的分步实施步骤；2027年底前，组织实施并全面推进职工医保省级统筹；2028年底前，制定居民医保省级调剂金管理办法等有关政策；2029年底前，组织实施并全面推进居民医保省级统筹，全省基本实现医保省级统筹。

　　征求意见稿提出，基本医保省级统筹包括统一参保范围；统一职工医保筹资政策；统一职工医保待遇保障；统一居民医保政策；统一医保目录，深化医保支付方式改革以及优化医疗服务价格和集中带量采购管理。

　　征求意见稿提出，职工医保覆盖省域内所有用人单位职工，无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工医保。居民医保覆盖除职工医保应参保人员或按规定享有其他保障的人员以外的全体城乡居民。享受职工医保退休人员待遇的最低缴费年限统一为男职工累计30年，女职工累计25年，省内实际缴费年限最低为15年。参保人员在省内的实际缴费年限互认。

　　征求意见稿提出，全省统一职工医保待遇保障。职工医保参保人员自用人单位为其办理参保登记并按规定缴费的当月起享受职工医保待遇。灵活就业人员在省内连续缴费满6个月后，按规定享受职工医保待遇。统一全省职工医保门诊慢特病保障范围和保障水平。

　　同时，全省将统一居民医保政策；统一基本医保药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录。推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，逐步统一全省付费政策、技术标准等。我省还将加快规范全省医疗服务价格项目，省级层面制定省内医疗服务政府指导价的统一基准。省级层面统一组织开展地方药品和医用耗材集中带量采购，完善采购规则和执行监测。

　　征求意见稿提出，我省将建立基金调剂机制。统筹考虑各地经济社会发展水平、人口结构等客观因素，分别设立职工医保、居民医保省级统筹调剂金。省级调剂金包含基础调剂金和风险调剂金两部分，基础调剂金用于各地事前的基金收入调剂，风险调剂金用于对突发公共卫生事件、重大自然灾害、国家和省重大政策调整等不可抗力因素导致的临时性当期基金缺口。基础调剂金和风险调剂金规模由省医保局和省财政厅根据基金运行情况动态调整，均纳入省财政专户管理，专款专用。

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