职工医保生育保险待遇标准

　　一、职工医保生育保险待遇

　　1.生育医疗费（包括产前检查费和生育住院费）

　　2.生育津贴

　　3.计划生育手术费用

　　4.因生育引起并发症的治疗费（产假期间）

　　符合人口与计划生育政策规定且用人单位按时足额缴纳生育保险费的女职工，因生育引起并发症的医疗费用，在产假期间的住院治疗费用由生育保险基金支付，其符合规定的住院医疗费用按照生育医疗费用规定支付后的剩余部分，在三类定点医疗机构就医的支付比例为80%，在二类及以下定点医疗机构就医的支付比例为85%。产假期满后需继续治疗的费用，按照基本医疗保险规定执行。

　　5.男职工配偶一次性生育补助金

　　用人单位按时足额缴纳生育保险费的男职工，其无工作单位的配偶符合计划生育政策规定生育的，从生育保险基金中支付一次性生育补助金，补助金标准为生育医疗费规定数额的50%。二、生育保险如何享受？

　　（一）定点医疗机构生育（含计划生育手术）

　　1.生育医疗费和产前检查费在定点医院生育的女职工、男职工无工作配偶，携社会保障卡（医保电子凭证）等相关证件，在定点医院签订承诺书后，生育并直补报销生育医疗费和产前检查费；2.产假到期后系统生成生育津贴拨付计划，直接拨付至个人银行账户。

　　（二）异地生育

　　第1步 职工异地生育或实施计生手术，先行垫付医疗费。

　　第2步 准备报销材料：医保电子凭证、有效身份证或社保卡；医院收费票据；住院费用总清单；诊断证明和病历资料；银行借记卡等相关证件。

　　第3步 产假期满后，通过“河南医保小程序”或者“公共业务平台”申请报销。产前检查费和生育津贴在申请医疗费报销时自动申请，无需单独申请。

　　三、热点问题

　　1.生育保险交费多长时间可以报销生育住院费？

　　生育保险正常交费的次月生育即可享受生育住院费的报销。

　　2.生育保险交费多长时间可以报销产前检查费？

　　生育保险正常交费的次月生育即可报销产前检查费，但是产前检查费待遇的金额和产前连续交费的月份有关。产前连续交费不足9个月，每交费一个月，产前检查费支付100元。产前连续交费满9个月，产前检查费定额支付1200元。男职工无工作的配偶待遇为女职工的一半。

　　3.生育保险交费多长时间可以享受生育津贴？

　　产前连续交费满9个月，产假期满后就可以申请生育津贴。产前连续交费不足9个月，需要在产后连续交费1年之后再申请津贴。

　　4.产假期间停保，还能不能享受津贴？

　　只要产前正常交费，进入待遇期，即使产假期间停保一定时间，也是可以享受津贴的。但是，生育津贴是按日支付的，也就是在产假期间正常参保交费的天数，才可以支付津贴。停保期间的天数，不支付津贴。

　　5.产假期间如果参保单位变更了，怎么享受津贴？

　　产假期间单位发生变更，生育津贴的日标准按照生育当月所在单位上年度平均工资核发。并且也会拨付到生育当月所在单位的账户上。

手机访问 郑州本地宝首页