郑州居民医保门诊怎么报销?

　　普通门诊是不需要报销的，根据规定，在定点医疗机构门诊，满足条件，年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额150元，不设起付线。

　　注意：参保居民门诊统筹支付限额，限当年使用，下年度不结转、不累计。

　　城乡居民医保门诊统筹基金支付范围为：

　　居民医保药品目录中的甲类、乙类药品以及准予支付费用的诊疗项目和支付部分费用的诊疗项目、医疗服务设施。超出支付范围的门诊医疗费用、在城乡居民门诊统筹定点医疗机构以外的其它医疗机构发生的门诊医疗费用门诊统筹基金不予支付。

　　城乡居民门诊规定病种和重特大疾病医疗待遇是什么？

　　（一）门诊规定病种医疗待遇。对部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围。我市城乡居民基本医疗保险门诊规定病种患者的门诊治疗费用实行限额管理，超出部分由个人负担，参保人员门诊规定病种合规的医疗费用,统筹基金支付70%,个人负担30%，属于个人负担的费用,由本人与定点医疗机构结清。目前我市将恶性肿瘤、异体器官移植、造血干细胞移植等32种“门诊规定病种（慢性病）”纳入城乡居民医保基金支付范围。具体病种如下：

　　（二）按照省有关规定，将临床路径明确、疗效确切且费用比较昂贵的病种（或治疗项目）列入重特大疾病医疗待遇保障范围。其中有40个门诊病种和33个住院病种纳入重特大疾病医疗保障范围。参保城乡居民如果患有上述重特大疾病，可以按规定享受我省城乡居民重特大疾病医疗保障待遇。治疗重特大疾病发生的医疗费用不设起付线，实行定点治疗、限额管理，患者不负担乙类药品和乙类诊疗项目首自付费用。限额标准内符合规定的医疗费用纳入城乡居民医保统筹基金支付范围，具体限额标准由省级医疗保障部门确定。重特大疾病医疗保障病种清单见下表：

　　重特大疾病门诊病种限价标准内符合规定的医疗费用城乡居民医保统筹基金报销比例是80%（其中终末期肾病腹膜透析的报销比例是85%）。

　　重特大疾病住院病种限价标准内的医疗费用由城乡居民基本医疗保险统筹基金按比例支付，县级、市级、省级医疗机构住院的报销比例分别是80%、70%、65%；超出限价标准的医疗费用由定点医疗机构承担。

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